UTI Multidisciplinar Pro

Resumo do paciente

Paciente: —

Problemas: —

Objetivos: —

Plano: —

Balanço: —

P/F: —

Aminas: —

Dispositivos: —

NEWS2: —

SAPS 3: —

Identificação

Após enviar, este registro fica definitivo. Para registrar outro atendimento, use Nova visita.

Nome / identificação

Leito

Data

Sexo

Idade

Peso (kg)

Diagnósticos / problemas ativos

SepseChoque sépticoInsuficiência respiratória agudaLesão renal agudaPneumoniaPós-operatório

Complementar, se necessário

Checklist multiprofissional

Neurológico

Glasgow RASS Delirium/CAM-ICU

Não avaliadoNegativoPositivo

Respiratório

Modo ventilatório

Ar ambienteOxigênio suplementarVentilação não invasivaVolume controladoPressão controladaPressão de suporte

Complementar, se necessário

FiO₂ (%) PaO₂ (mmHg) PEEP (cmH₂O)

Hemodinâmico

PAD (mmHg) Noradrenalina (µg/kg/min)

Renal / metabólico

Creatinina (mg/dL) Diurese (mL/24h) Na (mEq/L) K (mEq/L) Glicemia (mg/dL)

Infecção / hematologia

Leucócitos (mil/mm³) Plaquetas (mil/mm³) Bilirrubina (mg/dL)

Gastro / nutrição

Via de dieta

JejumOralEnteralParenteral

Complementar, se necessário

Meta calórica/proteica Evacuação

PresenteAusenteDiarreiaConstipação

Complementar, se necessário

Avaliação por sistemas orgânicos

Marque os achados. Os valores numéricos ficam na Visita.

Neurológico

Pupilas

IsocóricasAnisocóricasFotorreagentesNão fotorreagentes

Complementar, se necessário

Força / déficit focal

Sem déficit focalDéficit focalFraqueza globalNão avaliado

Complementar, se necessário

Respiratório

Via aérea / tubo

Via aérea naturalTubo orotraquealTraqueostomia

Complementar, se necessário

SpO₂ / gasometria / P/F

Gasometria revisadaHipoxemiaHipercapniaSem gasometria disponível

Complementar, se necessário

Cardiovascular

Ritmo / FC

Ritmo sinusalFibrilação atrialOutra arritmia

Complementar, se necessário

PAS/PAD/PAM Perfusão periférica

Perfusão adequadaPerfusão periférica reduzidaExtremidades friasMoteamento

Complementar, se necessário

Vasopressores/inotrópicos

Sem vasoativoNoradrenalinaAdrenalinaDobutaminaVasopressina

Complementar, se necessário

Renal

Balanço hídrico TRS/hemodiálise

Sem terapia renal substitutivaHemodiálise intermitenteTerapia contínuaDiálise peritoneal

Complementar, se necessário

Gastrointestinal / fígado

Dieta / tolerância

Dieta toleradaIntolerância à dietaResíduo gástrico elevadoVômitos

Complementar, se necessário

Abdome

PlanoDistendidoDolorosoIndolorSinais de irritação peritoneal

Complementar, se necessário

Bilirrubina / TGO / TGP / INR

Hematológico

Hb / Ht Coagulograma Transfusão / sangramento

Sem sangramentoSangramento ativoTransfusão realizadaTransfusão programada

Complementar, se necessário

Infeccioso

Foco infeccioso

PulmonarUrinárioAbdominalCorrente sanguíneaPele e partes molesIndeterminado

Complementar, se necessário

Culturas

ColetadasAguardando resultadoPositivasNegativasNão coletadas

Complementar, se necessário

Antimicrobianos / dia de tratamento

Sem antimicrobianosTratamento em cursoEsquema revisadoDescalonamento realizadoTratamento encerrado

Complementar, se necessário

Temperatura / leucócitos / PCR / PCT

Endócrino / metabólico

Insulina EV / SC

Sem insulinaInsulina intravenosaInsulina subcutânea

Complementar, se necessário

Na / K / Mg / Ca / P Outras alterações

Sem alteração identificadaHipoglicemiaHiperglicemiaDistúrbio eletrolíticoDistúrbio ácido-base

Complementar, se necessário

Pele / musculoesquelético

Lesões / feridas / pressão

Pele íntegraLesão por pressãoFerida operatóriaOutra lesão

Complementar, se necessário

Edema

AusentePeriféricoGeneralizado

Complementar, se necessário

Mobilidade / força

Mobilização independenteMobilização assistidaRestrito ao leitoFisioterapia realizada

Complementar, se necessário

Dispositivos invasivos e não invasivos

Via aérea

TOT

Complementar

TQT

Complementar

Data de inserção / troca Fixação / cuff / secreções

Fixação revisadaPressão do cuff revisadaSecreção escassaSecreção purulenta

Complementar, se necessário

Acessos vasculares

CVC

Complementar

PICC

Complementar

Acesso arterial

Complementar

Data / sítio / aspecto

Sítio sem sinais flogísticosSinais flogísticosCurativo revisado

Complementar, se necessário

Renal / urinário

SVD

Complementar

Data de inserção Cateter para diálise

Complementar

Observações

Sistema fechadoFluxo preservadoObstruçãoRetirada indicada

Complementar, se necessário

Gastrointestinal

SNG

Complementar

SNE

Complementar

GTT/Gastrostomia

Complementar

Data / posição / funcionamento

Posicionamento conferidoFuncionamento adequadoObstrução

Complementar, se necessário

Drenos / cateteres

Dreno torácico

Complementar

Drenos cirúrgicos

Complementar

Outros

Complementar

Débito / aspecto / sítio

Débito revisadoSerosoHemáticoPurulentoSem débito

Complementar, se necessário

Prevenção e segurança

Cabeceira 30–45°

Complementar

Higiene oral / bundle PAV

Complementar

Profilaxia TEV

Complementar

Profilaxia úlcera quando indicada

Complementar

Necessidade diária de cada dispositivo revisada

Complementar

Registre os dispositivos e revise diariamente a indicação de permanência.

NEWS2 — avaliação atual

Preencha os valores da avaliação atual.

PAS (mmHg)

FC (bpm)

Temperatura °C

SpO₂ (%)

Frequência respiratória (irpm)

Oxigênio suplementar — NEWS2

NãoSim

Escala de saturação — NEWS2

Escala 1Escala 2 — hipercapnia confirmada, alvo 88–92%

Consciência — NEWS2

Alerta, sem confusão novaConfusão nova / resposta à voz, dor ou irresponsivo

NEWS2: use os dados da avaliação atual. A escala 2 exige hipercapnia confirmada e prescrição de alvo de saturação de 88–92%.

Referência NEWS2

Preencha os dados e clique em calcular.

SAPS 3

Admissão na UTI (±1 hora). Preencha os três blocos para calcular.

1. Admissão

Idade (anos)

Dias de internação antes da UTI

Procedência

Centro cirúrgicoPronto-socorroOutra UTI / unidade intermediária / recuperaçãoEnfermaria / outro

Admissão planejada

PlanejadaNão planejada

Estado cirúrgico

Cirurgia programadaCirurgia de emergênciaSem cirurgia

Sítio cirúrgico

Outro / sem cirurgiaTransplanteTrauma isolado ou múltiploRevascularização coronariana sem reparo valvarNeurocirurgia por AVC

Vasoativos antes da admissão

NãoSim

2. Dados clínicos

Menor PAS (mmHg)

Maior frequência cardíaca (bpm)

Maior temperatura (°C)

Menor Glasgow estimado sem sedação

Leucócitos (mil/mm³)

Menor plaquetometria (mil/mm³)

Maior creatinina (mg/dL)

Menor pH arterial

Maior bilirrubina (mg/dL)

PaO₂ (mmHg)

FiO₂ (%)

Ventilação mecânica

NãoSim

3. Comorbidades e motivos

Quimioterapia / radioterapia / imunossupressão / corticoide Câncer metastático Neoplasia hematológica Insuficiência cardíaca NYHA IV Cirrose AIDS Admissão por arritmia Choque hipovolêmico hemorrágico Choque hipovolêmico não hemorrágico Choque séptico Choque anafilático / misto / indefinido Insuficiência hepática Pancreatite grave Abdome agudo Outro motivo digestivo Efeito de massa intracraniano Déficit neurológico focal Convulsão Coma / estupor / agitação / confusão / delirium Infecção hospitalar Infecção de trato respiratório inferior Revisei as condições e os motivos de admissão

Algoritmo original SAPS 3

Resultado aparecerá aqui.

Outros indicadores

NEWS2
—

Scores são ferramentas de estratificação. A mortalidade individual real pode diferir substancialmente. Não usar o aplicativo isoladamente para decisões terapêuticas.

Calculadoras rápidas

IMC

Peso (kg)Altura (m)

P/F

PaO₂FiO₂ em decimal (ex.: 0,40)

PAM

PASPAD

Ânion gap

NaClHCO₃

Shock Index

FCPAS

Clearance de creatinina — Cockcroft-Gault

IdadePeso (kg)CreatininaSexo

VancoCalc — vancomicina

Calculadora externa de farmacocinética e ajuste por AUC, com modelagem bayesiana e níveis séricos.

Abrir VancoCalc

Abre em uma nova aba. Informe no VancoCalc os dados clínicos, doses, horários de infusão e de coleta. Nenhum dado do paciente é enviado automaticamente.

Farmácia clínica

Vias de administração corretasSimNãoNão se aplica

Ajustes revisados em relação ao dia anteriorSimNãoNão se aplica

Aprazamento dos medicamentos realizadoSimNãoNão se aplica

Complementar — ajuste / pendência

Balanço hídrico

Entradas 24h (mL)

Diurese (mL)

Outras perdas (mL)

Peso atual (kg)

Plano multiprofissional

Objetivos do dia

Estabilização hemodinâmicaDesmame ventilatórioControle infecciosoControle metabólicoMobilizaçãoAvaliar alta da UTI

Complementar, se necessário

Metas hemodinâmicas

Metas ventilatórias

Antimicrobianos / culturas

Manter antimicrobianosRevisar culturasDescalonar tratamentoAjustar dosesSuspender tratamento

Complementar, se necessário

Nutrição

Manter dietaIniciar dietaProgredir dietaAjustar meta nutricionalAvaliação nutricional realizada

Complementar, se necessário

Mobilização / fisioterapia

Fisioterapia respiratóriaMobilização passivaMobilização ativaSentar fora do leitoDeambulação

Complementar, se necessário

Dispositivos / prevenção de infecção

Revisar necessidadeRetirar dispositivo desnecessárioRevisar sítios de inserçãoRevisar bundles

Complementar, se necessário

Critérios de desmame / alta UTI

Avaliar desmameTeste de respiração espontâneaAvaliar extubaçãoAvaliar alta da UTISem critérios no momento

Complementar, se necessário

Registros enviados

Os visitantes podem enviar novos registros. Após o envio, a visita não pode ser alterada. O histórico completo é reservado ao responsável.

Conectando…

Resumo do paciente

Identificação

Diagnósticos / problemas ativos

Checklist multiprofissional

Neurológico

Respiratório

Hemodinâmico

Renal / metabólico

Infecção / hematologia

Gastro / nutrição

Avaliação por sistemas orgânicos

Neurológico

Respiratório

Cardiovascular

Renal

Gastrointestinal / fígado

Hematológico

Infeccioso

Endócrino / metabólico

Pele / musculoesquelético

Dispositivos invasivos e não invasivos

Via aérea

Acessos vasculares

Renal / urinário

Gastrointestinal

Drenos / cateteres

Prevenção e segurança

NEWS2 — avaliação atual

SAPS 3

Outros indicadores

Calculadoras rápidas

IMC

P/F

PAM

Ânion gap

Shock Index

Clearance de creatinina — Cockcroft-Gault

VancoCalc — vancomicina

Farmácia clínica

Balanço hídrico

Plano multiprofissional

Registros enviados

Visitas salvas